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体面温情的宜老居所——日本养老院考察之印象

 

有一位学者曾经说过,到一个陌生的地方,只要有机会, 应该到幼儿园和养老院去看看,因为这两个地方是观察一个地区或者国家发展程度的重要窗口。

作为早已进入老龄化社会的发达资本主义国家,日本的养老事业起步至今已近五十年,成熟的软硬件设施在国际上属领先水平。早在1963 年,日本政府就推出了倡导保障老年人整体生活利益的《老人福祉法》,政府出资修建养老院, 为痴呆、卧床不起等体弱老人提供服务。1989 年到1994 年制定并修订的黄金计划,要求各地政府积极建设与完善与老人相关的各种设施,如老年公寓、老人活动室、老人医院等。目前为老人提供服务的机构大体分为两种:老人福祉设施和收费养老机构。前者主要是政府出头,根据不同情况和老人的不同需要具体细分为老人日服务中心、养护老人之家、看护支援中心、短期入院设施等等。而收费养老机构是引入社会的资金和力量,经过政府批准后由企业经营,按照不同功能和形式分为看护型、住宅型和健康型三种。

以下介绍的是日本养老院考察中几类日本私营养老机构及企业设立的养老产业。这几类养老院的设施配置、服务标准、等级不一样,但都属于收费养老机构,即日语中的有料老人院。老人入院时需交一笔押金或保证金,并在规定年限后按月付费,可中途退出,亦可在此终老,入住年龄一般为65 岁以上。虽然养老费用不菲,但日本的养老金政策及各类养老保险让一部分中产阶级以上的群体能享受到体面温情的养老生活。之所以用到体面、温情这样的词汇来形容,不仅体现在其养老院建筑、环境、设备等完善的硬件设施上,更重要的是细致入微的人性化管理、服务模式等软件设施。

应援家族连锁养老机构

应援家族全国有12 家连锁店,我们参观了应援家族的东京成增养老院与枝川养老院。应援家族养老院的规模不大,类似社区型,接收人数40 60 不等,入院老人为65 岁以上中产阶级,分自理老人和看护(介助护)老人两类。居室面积平均每间21 平方米,主要为单人间。养老院的功能以居住、看护、康复活动为主,不含医疗。养老院有定向的医院对接完成老人的就医和定期检查等功能。

东京银座东区颐养会馆

走进银座东区养老院颐养会馆的门厅大堂,我们就明白了这是富人的养老生活。银座东区的设计标准类似五星级酒店,功能设置更重视老人丰富的社交生活,公共空间设置的尺度是奢侈的,具有会所功能。入院老人平均81 岁,分自理老人和看护(介助护)老人两类。居室面积平均每间70 平方米,设单人间和双人套间。养老院的功能以居住、看护、康复活动为主,有常驻医护人员提供日常医疗保健服务。

神钢养老院

神钢养老院是大型企业神户制钢集团设立的养老产业机构,在神户共有3 家连锁店。作为大型企业,神户制钢的养老事业与日本的养老看护事业发展同步。我们参观了2006 年建成的甲南养老院和摩耶养老院。养老院的功能以居住、看护、康复活动为主。神户制钢旗下的神钢医院成为对接医疗单位,向养老院提供专业的医护人员和常驻医疗保健服务。

甲南养老院有202 间居室,其中健康自理老人105 间, 平均每间61 平方米;介护老人97 间,平均每间21 平方米。养老院有一半的面积用来设置餐厅、温泉浴室、各类活动室等公共空间,并设有常规体检中心。

摩耶养老院与公寓楼共同经营,养老院总建筑面积约20800 平方米,设有234 间居室,其中健康自理老人134 间, 平均每间68 平方米;介护老人100 间,平均每间21 平方米。社区设有会所,年轻人与老人可进行互动。

日本养老建筑人性化设计细节

在设计环节中,日本养老建筑中很多人性化设计细节值得我们借鉴。建筑师发自内心去解读老年人独特的生活方式, 用心推敲每个空间、每个角落,从居室到活动室,从厅廊到院落,为老人营造出身心愉悦、温暖舒适、轻松安详的居住空间。

1、建筑布局

建筑布局中不仅仅是走廊和房间限定的空间,在建筑围合中融入庭院和流动开放的公共空间。随着养老建筑的护理模式从集中护理向组团护理发展,控制护理单元的规模,并通过流动空间和建筑暖色彩运用等手段减轻空间乏味感,营造尽可能偏向家庭化平静温暖的氛围,使老人和工作人员都能有更强的归属感和认同感。

1) 庭院及屋顶花园

在公共空间使用落地玻璃窗设计,通过落地窗将庭院融入公共空间,增强视线通透感、缓冲距离感。合理利用屋顶空间,凡是上人的屋顶都精心设计成老人室外活动的花园,扩大老人的活动空间和休闲娱乐场所。

2) 厅廊

厅廊的设计中也是时时刻刻体现着人性化设计理念:建筑主入口设置门斗防穿堂风, 给老人舒适安全感;电梯候梯厅和走廊为老人提供无处不在的休憩场所;走廊兼顾展示功能,活跃空间整体氛围,丰富老人的业余生活。

3)护理站

组团化设计中将护理站(管家站)开敞,整合到休闲起居空间附近,营造以邻里街区为基础的护理单元。

2、居住空间

老人居室设计私密化、家庭化及个性化。

1) 入户缓冲区

设计师在居住单元门前留出适当放大的门斗,不仅给老人入户留出足够轮椅转弯和短时停留的空间,而且设计出多种处理方式,使每位老人可以根据自己的喜好进行布置,既能增强识别性又具有相当程度的展示意味。

2) 居室

居室中除了卧室、卫生间外还配备足够的储藏空间,健康老人的居室还会考虑料理台(简易厨房设施)。家具布置有多种风格,有些护理机构允许老人带来一部分自己喜爱的家具,增强老人居家归属感。居室多以暖色调为主,体现居家的温馨。

洗手池和卫生间内座便器分开设置,这种将洗手池独立设置的方式对老人或护理人员使用更便利。卫生间内则更多的考虑到无障碍设施的布置:洗手池下考虑轮椅进入的空间,和台盆一体化设计的抓手;在介助介护老人居室的卫生间座便器旁设置呼救按钮和搁置台,在病发情况可防止老人跌落造成二次伤害;在卫生间使用空间局促的情况下,隔墙和门设置成侧推式折叠隔断,便于护理人员扩大操作范围。

3、公共辅助空间

随着老年护理机构类型体系的不断完善,入住机构的老人不再仅限于身体极度虚弱的老人, 一些具有一定自理力的老人也包括进来。为了增进居住品质,涌现出了更多样化的功能空间。例如满足不同规模人用餐的各类餐厅、温泉浴池及各类休闲娱乐康复设施。

从空间角度来看,将活动空间变得更为开敞不仅对视线效果有益,而且也能顾及老人希望得到他人关注的心理诉求。

1) 公共餐厅

机构中设置了按楼层分布在护理组团中的餐厅, 这种餐厅融入了日常起居的家庭式布局。同时,为满足入住老人的不同需求, 一般还设有可举办小型亲友聚会的西餐厅。

2) 公共浴室

公共浴室的设计中有很多小细节注重人性化设计,为老人洗浴提供了便利:在浴室外设置等候区; 更衣换鞋区也考虑到无障碍通行;浴室门口采用无高差设计;洗头座椅前方设置无障碍抓手,考虑老人起身站立的支托;为介护老人配置全自动多功能浴缸等。

3) 休闲娱乐康复设施

其内还配有各种休闲娱乐设施:设置在底层开放的公共客厅为老人提供了交友会客的场所;分布各处的棋牌室、桌球室、视听室、健身房等场所则为入住老人提供了丰富多彩的休闲娱乐方式。

4、其他无障碍设计细节

我们在参观过程中,还看到一些其他无障碍设计的细节,诸如公共交通空间会设置一些收纳轮椅的空间;上人屋面出室外会考虑到无高差设计,也会设置透水饰面盖板,将排水沟隐形处理等;疏散通道处的门做嵌墙式处理,不会影响通行宽度。

   

供稿:苏州设计研究院股份有限公司   夏熔静  张明丽

 

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